探索(suǒ)、積累、前(qian)進中的(de)醫用包(bāo)裝
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人類(lèi)從四千(qian)年前古(gǔ)巴比倫(lun)的例外(wài)科手術(shu),已經采(cǎi)取預防(fang)♌感染的(de)措施。然(ran)而19世紀(jì)尾歐州(zhōu)統計的(de)數據還(hái)表❤️明,因(yīn)術後感(gǎn)染導緻(zhi)💁直接死(sǐ)亡的案(àn)例占60%。
“沒有一(yī)個符合(he)無菌要(yao)求的包(bao)裝,再好(hao)的産品(pǐn)等于零(ling)🌈。”
在需(xū)滅菌的(de)器械包(bāo)裝中分(fèn)兩個産(chǎn)品的概(gai)念運作(zuo)—— “工✌️廠用(yòng)滅菌包(bāo)裝”和“醫(yī)院用滅(miè)菌包裝(zhuāng)”。
醫用包(bāo)裝從概(gai)念上進(jin)行分類(lèi),對促進(jin)包裝材(cái)料的可(kě)持續發(fā)展與研(yan)究、以及(ji)對滅菌(jun1)包裝的(de)完整性(xing)、安全性(xing)、使用性(xing)、規範性(xing)🐪都能🔱起(qǐ)到基礎(chǔ)性的作(zuo)用;對避(bi)免由于(yu)使用不(bu)恰當的(de)包裝材(cai)料而導(dǎo)緻産品(pin)無菌🔴性(xìng)能的缺(que)失、對規(guī)範🏃🏻♂️制造(zào)、以及對(duì)使用中(zhong)采用的(de)标準都(dou)可起到(dao)建設性(xìng)的作⚽用(yong)。
(二)材料(liao)與滅菌(jun)相溶性(xing)
在ISO 11607-1;2006的引(yǐn)言中将(jiāng)醫療器(qi)械包裝(zhuang)設計的(de)重要性(xing)表述爲(wèi):“設🔞計🐉和(hé)🤟開發終(zhōng)滅菌醫(yī)療器械(xie)包裝的(de)過程,是(shi)一項複(fu)雜而艱(jiān)苦的工(gōng)作”。并🌈且(qiě)對包裝(zhuāng)設計的(de)複雜性(xing)♊描述爲(wèi):“終醫療(liao)器械包(bao)裝的設(shè)計目标(biao)✍️是材料(liào)能适應(yīng)滅菌、滅(miè)菌後能(néng)對産品(pin)進行保(bao)護,使用(yong)時應保(bǎo)持無菌(jun1)”。
目(mu)前滅菌(jun)的方式(shì)基本采(cai)用氣體(ti)的環氧(yang)乙烷和(hé)福爾瑪(mǎ)林、高🐕溫(wēn)的蒸氣(qi)濕滅和(he)幹滅、輻(fú)照的珈(jiā)瑪射線(xian),和低😍溫(wēn)的等離(li)子體滅(mie)菌。産品(pǐn)的本身(shēn)對滅菌(jun)的适❄️應(ying)和使用(yong)的有效(xiào)期限、以(yi)及對滅(mie)菌方式(shi)的适應(yīng)是有選(xuan)擇性的(de),如生物(wù)産品不(bú)能高溫(wen),PP塑料避(bì)免輻照(zhào),液體産(chan)品氣體(ti)無法滲(shen)透🛀,等離(lí)子體低(dī)溫滅菌(jun)不能使(shǐ)用植物(wu)性纖維(wei),種種……,這(zhè)些都要(yào)求在設(shè)計包👄裝(zhuāng)的同時(shí),先決定(ding)滅菌方(fāng)式,而滅(miè)菌方式(shì)要有相(xiang)适應的(de)材料作(zuo)基礎,同(tóng)時考📧慮(lǜ)保存的(de)要求,結(jie)合生産(chan)加工工(gong)藝,以達(dá)到預期(qī)滅菌的(de)效果和(he)無菌保(bǎo)存及屏(píng)障♻️保護(hu)的目的(de)。
影(yǐng)響終滅(mie)菌醫療(liáo)器械包(bao)裝系統(tǒng)選擇材(cái)料的相(xiang)互關⭐系(xi)
(三)塗膠(jiāo)工藝的(de)産生與(yǔ)應用
确(que)保無菌(jun)開啓的(de)要求是(shì)剝離無(wú)纖維脫(tuō)落,爲解(jie)決這🏃🏻一(yī)要求,初(chū)✏️介入的(de)是塗膠(jiao),塗膠的(de)主要原(yuan)料是熱(re)熔膠,當(dang)熱🌈熔膠(jiāo)塗滿紙(zhi)面後對(dui)透氣量(liang)産生了(le)影響,所(suo)以改💃用(yong)了網格(gé)的塗層(ceng)工藝而(ér)解決了(le)透氣的(de)要求。網(wang)格的😍熱(rè)熔膠塗(tú)層因剝(bāo)離無紙(zhi)屑、加工(gong)的溫度(du)🤟和燙合(hé)的壓力(lì)以及與(yu)結👣合材(cai)料選用(yong)的寬容(róng)性,充✍️分(fèn)發揮了(le)它的⚽優(yōu)點,對開(kai)啓醫用(yong)包裝要(yao)求:“燙得(dé)牢❓、撕得(de)開、無纖(xiān)維”,有着(zhe)其深遠(yuan)的影響(xiang)。由于對(duì)滅菌包(bao)裝要求(qiú)的不斷(duàn)提高,便(biàn)顯現出(chū)熱熔膠(jiao)塗㊙️層的(de)不足,其(qí)表現爲(wèi):
4.熱(rè)熔膠塗(tú)層的工(gong)藝,使用(yong)的是非(fei)醇類溶(rong)劑而降(jiang)低🐕了⭕安(ān)全系🙇🏻數(shù)。
5.随滅菌(jun1)氣體多(duō)次進出(chū)的同時(shi),不排除(chu)膠原的(de)殘留帶(dai)💚入袋内(nèi)的可能(néng)性。
6.熱熔(róng)膠的包(bao)裝不适(shi)應高溫(wēn)的滅菌(jun1)。
熱熔膠(jiao)塗層的(de)工藝爲(wèi)無菌包(bao)裝開啓(qǐ)了一個(gè)剝離無(wú)🐇紙屑的(de)通道,随(suí)着滅菌(jun)包裝要(yao)求的不(bú)斷提高(gao),上述的(de)不足在(zài)應用中(zhōng)不斷得(de)到彌補(bǔ)和改進(jin)。邊框塗(tu)膠工藝(yi)的出現(xian),以大限(xiàn)度的彌(mi)補了因(yīn)熱熔膠(jiao)塗層♌工(gōng)藝的不(bú)💃🏻足,有效(xiao)的保證(zhèng)和解決(jue)了透氣(qi)、殘留、破(po)包💋和粘(zhan)連的問(wen)題。但是(shi)由于☂️加(jia)工工藝(yi)和📐成本(běn)的緣故(gu)以緻框(kuàng)塗工藝(yì)局限在(zai)大批量(liang)産品生(sheng)産的條(tiáo)件中,無(wú)法推廣(guang),或無法(fǎ)♍滿足更(geng)👅多的産(chǎn)品。
于是(shi)水溶性(xìng)膠塗層(ceng)顯露頭(tóu)角。水性(xing)膠使用(yong)的溶劑(ji)是醇🌈類(lei)或水,性(xìng),且不因(yin)溫度而(er)降低燙(tàng)合的剝(bao)離強度(dù),對産品(pǐn)❤️顯示更(gèng)安全,彌(mi)補了熱(rè)熔膠塗(tu)層的不(bú)足,目前(qian)使👄用的(de)水🐪溶性(xìng)膠原料(liao),塗層固(gù)化後呈(cheng)結晶狀(zhuang)态不會(huì)明顯妨(fang)礙透氣(qì)性能同(tong)時也可(kě)以進行(háng)邊框♻️塗(tú)層,已逐(zhu)步被産(chǎn)品制造(zào)商所采(cǎi)納和🆚用(yòng)戶所接(jie)受🤟,水溶(róng)性膠塗(tu)層♉的加(jiā)工工藝(yì)很👉寬容(rong),可由凹(āo)版、凸版(bǎn)、噴塗及(ji)網紋輥(gǔn)直接塗(tú)層🍓加工(gong)。以上🍉二(er)種塗膠(jiao)工藝,有(you)🔴着相對(duì)的合理(lǐ)性而主(zhǔ)導着滅(mie)菌包裝(zhuang)🌈的地位(wei)。
目前,不(bú)需塗膠(jiāo)直接燙(tang)合可達(dá)到剝離(lí)無紙屑(xie)醫用紙(zhi)的介入(ru)🔞進一步(bu)超越了(le)上述塗(tu)膠工藝(yi)的性能(néng),根據表(biao)述,塗膠(jiao)工✏️藝是(shi)應剝👅離(lí)無紙屑(xiè)的要求(qiú)而産生(sheng),從而,不(bu)塗膠直(zhi)接可以(yi)燙合醫(yi)用紙的(de)🐇應用爲(wèi)省略塗(tu)膠工藝(yi),降低生(sheng)産💞成本(běn),保障産(chǎn)品安全(quan),在滅菌(jun1)包裝的(de)材料選(xuǎn)擇中提(ti)供了😘更(gèng)廣泛的(de)空間。直(zhí)接燙合(hé)的醫用(yong)紙,爲國(guo)内的醫(yi)療器械(xie)👌廠商參(cān)與質量(liang)競争和(hé)價格競(jing)争,爲滅(mie)🐇菌包裝(zhuāng)走出,與(yǔ)世☀️界接(jie)軌,提升(shēng)國内👨❤️👨滅(miè)菌包裝(zhuang)的層次(cì)🐕奠定了(le)良好的(de)基礎,并(bing)在實際(ji)的運用(yòng)中不斷(duàn)提高和(hé)完善,在(zai)各方共(gòng)同的努(nu)力中創(chuàng)造一個(gè)更更安(ān)全的包(bāo)🔱材世界(jie)。
(四)确保(bǎo)無菌的(de)設計理(li)念
在近(jìn)乎苛求(qiú)的設計(ji)理念中(zhōng)安全是(shi)主題,有(you)效的滅(miè)菌确立(lì),成功🔞的(de)滅菌後(hou)保護和(hé)保證安(ān)全的使(shǐ)用方式(shì),是由确(que)保無🧑🏽🤝🧑🏻菌(jun1)設計的(de)理念所(suo)支持。
1. 頂(dǐng)角固塊(kuài),可防止(zhǐ)開啓前(qián)塵埃的(de)侵入。符(fú)合(EN868-5/4.3.3注)
2.滅(miè)菌過程(chéng)指示标(biao)識的尺(chǐ)寸。參照(zhào)(EN868-5/4.4)
4.透明(míng)有色的(de)塑料,使(shǐ)燙縫位(wèi)顔色變(bian)深,便于(yú)肉眼檢(jian)查燙合(he)🔅效果和(hé)直觀産(chǎn)品。參照(zhao)(EN868/5.1)
6. 與産品(pǐn)直接接(jie)觸的部(bu)位沒有(yǒu)印刷,可(ke)降低和(hé)減少油(yóu)墨的殘(can)留🈲危害(hai)。參照(EN868-5/4.6.1.2)
8.安(an)全性的(de)原材料(liào)控制:
a. 塑(sù)料複合(he)的溶劑(jì)和膠水(shui)選用;參(cān)照(EN868-5/4.2.2.2)
c. 塑料(liao)膜無雜(zá)質檢驗(yàn);參照(EN868-5/4.2.2.4)
d. 說(shuo)明書表(biao)述;參照(zhào)(EN868-5/4.2.2.5)
f. 紙張(zhāng),無熒光(guang);參照(EN868-3/4.4.8)
h. 透氣(qì)率;參照(zhào)(EN868-3/4.4.10)
j. 油(you)墨、膠水(shui)、溶劑的(de)選擇以(yi)性和低(dī)危害性(xìng)的原料(liao)爲準則(ze);參🏃🏻♂️照🌏(ISO 11607-1:2006/5.1.7g)
(五(wǔ))人性化(huà)方便使(shǐ)用的設(she)計理念(nian)
一個完(wán)整的符(fú)合要求(qiú)的包裝(zhuang),其中也(ye)包含方(fang)便使用(yòng)🌈的要求(qiu),在🈚設計(jì)包裝的(de)同時,也(ye)應設計(jì)相應的(de)要素,才(cái)能體現(xian)包裝的(de)完整性(xing)。
9.雙層材(cai)料刻意(yì)的上下(xià)片錯位(wei)。參照(EN868-5/4.3.4.b)
10. 半(ban)圓拇指(zhǐ)切口,開(kai)口頂端(duān)與燙縫(feng)保持的(de)距離規(gui)定💋,是爲(wèi)㊙️方便撕(si)開而設(shè)計。參照(zhào)(EN868-5/4.3.4.a)
11.啓口方(fāng)向指示(shi)标識。參(can)照(EN868-4.5.5)至少(shǎo)還表示(shi):
12.滅菌(jun1)過程指(zhǐ)示标識(shí)或文字(zi)圖案印(yin)在透明(ming)的塑料(liào)面,是因(yin)爲使🐅用(yong)時看到(dào)産品,同(tong)時也能(néng)看清所(suǒ)有标識(shí),免于使(shǐ)用時翻(fān)面查看(kàn)🧑🏽🤝🧑🏻的一道(dào)手續。符(fú)合(ISO 11607-1:2006/6.2.3.a)
13.填寫(xiě)滅菌日(ri)期的文(wén)字位置(zhì),是刻意(yi)定的方(fang)向,爲使(shǐ)用時直(zhí)接查看(kàn),避免掉(diào)頭查閱(yue)。符合(ISO 11607-1:2006/6.2.3.a)
14.标(biao)志印刷(shuā)包裝破(pò)損禁止(zhi)使用。參(can)照(EN868-5/4.6.1.1.a)
17.滅(miè)菌過程(cheng)指示标(biāo)識顔色(sè)轉換的(de)文字。參(can)照(EN868-5/4.6.2.d)
18. 規格(ge)尺寸。參(can)照(EN868-5/4.6.2.f)
(六)參(cān)照執行(háng)的檢測(ce)方式
1.燙合剝(bāo)離強度(du)測試
依(yi)據EN868-5附件(jian)D 文獻
條件(jian):以(200±10)毫米(mǐ)/分鍾的(de)分離速(sù)度等級(ji)恒速地(di)進行分(fèn)離。
要求:燙(tang)合被剝(bāo)離的部(bù)位無阻(zu)力的進(jìn)行測試(shi)
依據EN868-5附(fù)件A 文獻(xiàn)
目的:确(que)定滅菌(jun1)過程中(zhong)阻力的(de)承受力(li),保證滅(mie)菌過🆚程(chéng)的适應(ying)性。
方法(fa):取10個單(dan)位的小(xiao)袋,裝入(ru)吸水性(xìng)的紗布(bu),不擠壓(ya)。
步驟:根(gēn)據生産(chan)使用的(de)加熱封(fēng)口機将(jiang)測試樣(yàng)品密封(feng)。
過(guo)程:執行(háng)操作循(xun)環。
3.塑(sù)料薄膜(mo)針孔染(rǎn)色滲透(tòu)測試
方法(fǎ):将110×75×32mm的纖(xiān)維素海(hǎi)綿粘結(jie)在110×75×12mm的鋼(gāng)闆上,組(zǔ)成 800±50克質(zhì)重的壓(yā)塊。
步驟(zhou):将測試(shi)的吸水(shuǐ)紙放在(zai)平闆玻(bo)璃上,蓋(gài)上大于(yu)壓塊的(de)👌塑料薄(báo)膜。
依(yī)據EN868-5附件(jiàn)E 文獻
目(mu)的:檢查(chá)熱封紙(zhǐ)的撕口(kǒu)方向。
方(fāng)法:目測(cè)熱封紙(zhi)的撕口(kǒu)方向,剪(jiǎn)2條膠帶(dai),每條長(zhang)125mm粘在紙(zhǐ)上,在每(měi)🔞一端留(liú)出10mm不粘(zhān)着,保證(zhèng)膠帶的(de)其它部(bu)分粘着(zhe)完好,用(yòng)卷軸在(zài)每🔅個方(fāng)向上滾(gun)動5次,夾(jiá)緊未粘(zhan)着的一(yī)端以約(yuē)45度的方(fang)向慢慢(màn)地穩穩(wěn)地剝去(qu)膠😄粘帶(dài),在相🈚反(fan)的方向(xiàng)剝去另(lìng)一張膠(jiao)粘帶。檢(jiǎn)查紙的(de)表面和(he)膠帶,目(mù)測哪一(yī)個方向(xiàng)的拉力(li)引起紙(zhǐ)的毛面(mian)。
在(zài)上面的(de)報告中(zhōng),我們盡(jin)力的給(gěi)予描述(shù)和介紹(shao),憑🐕借積(ji)❓累的一(yī)📱點知識(shi)和學習(xi)的一點(diǎn)經驗,與(yu)大家共(gong)同所探(tàn)讨的話(huà)題是基(jī)于我們(men)對滅菌(jun)包裝的(de)認識,由(you)于我們(men)起步晚(wǎn),基礎弱(ruo),而旨意(yì)在于共(gòng)同前進(jìn)。事實上(shang)無論是(shì)美國、歐(ou)盟還是(shì)日❄️本等(deng)發達,對(duì)醫療器(qì)械的包(bāo)裝都有(yǒu)着嚴格(gé)的管理(lǐ)和要求(qiú)。
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